В настоящее время болезни суставов являются одной из наиболее актуальных проблем медицины, а их лечение имеет первостепенное значение для сохранения физической активности и трудоспособности человека. По данным ВОЗ, нарушения функций суставов встречаются у 80 % населения, а остеоартроз (ОА) в 10 % случаев является причиной инвалидности. О том, чем опасен остеоартроз, отчего возникает и как с ним бороться, «ВБ» рассказала заведующая ревматологическим отделением областной клинической больницы Н.В. Голуб.
Наталья Васильевна, что за грозный недуг – остеоартроз, как он появляется?
– Остеоартроз – это заболевание, при котором происходит разрушение не только суставного хряща и кости, расположенной под хрящом, но и окружающих сустав тканей, в т.ч. связок, мышц. При этом также нарушаются процессы восстановления этих структур. Развитие остеоартроза, как правило, связано с избыточной нагрузкой на сустав, которая может возникнуть при тяжелой физической работе или из-за избыточной массы тела. Чаще всего остеоартроз поражает коленные и тазобедренные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук.
Кто чаще страдает артрозом, в каком возрасте?
– Факторов риска развития остеоартроза немало, и они весьма различны. Это:
- особенности строения ног (х-образные и о-образные), когда меняется ось нагрузки на сустав, при этом проблема возникает не сразу, а когда мышцы становятся слабыми и не могут поддерживать сустав так же крепко, как раньше;
- пожилой возраст, когда обменные и восстановительные процессы в организме замедляются;
- постменопаузальный период у женщин, связанный со снижением образования женских половых гормонов (эстрогенов), которые защищают костную и хрящевую ткань;
- избыточный вес, при котором суставы постоянно испытывают колоссальную перегрузку;
- перенесенные воспалительные заболевания суставов, нарушающие структуру хряща, что делает его более уязвимым.
Что чувствует человек, у которого диагностировали остеоартроз?
– Главные симптомы заболевания:
- Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, которая проходит или уменьшается после периода покоя.
- Скованность в суставах (утренняя или после периода неподвижности), длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
- «Хруст» в суставах при движении, который часто не сопровождается болью.
- Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
- Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
- Ограничение объема движений в суставе.
Также важно знать: при остеоартрозе у человека не бывает потери веса или аппетита, повышенной утомляемости, изменений в лабораторных показателях, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно повышаться СОЭ.
Что в первую очередь советует врач пациентам с остеоартрозом?
– Во-первых, дает рекомендации по питанию, потому что снижение веса даже на 5 килограммов приводит к снижению риска остеоартроза на 50 %. Следует снизить употребление легкоусвояемых углеводов и животных жиров (кондитерских изделий, разнообразной выпечки, колбасных изделий и др.). Полезно чаще употреблять жирную морскую рыбу, хлеб – только грубого помола. В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Вопреки расхожему мнению, хрящи животных, желатин не помогают восстановить собственную хрящевую ткань, поэтому не стоит делать упор в питании на эти продукты. При отсутствии противопоказаний (сердечная недостаточность, нарушение функции почек) необходимо употреблять примерно 1,5 литра воды в сутки, однако любые напитки, содержащие сахар, сахарозаменители и красители, надо исключить.
– Какой должна быть физическая нагрузка при остеоартрозе? Ведь человеку с больными суставами трудно ходить, носить тяжести, заниматься спортом…
При наличии болей в суставах ограничьте движение вверх по лестнице, если вы живете в многоэтажном доме, в котором есть лифт. Выполнение любой работы по дому по возможности выполняйте сидя, чтобы максимально разгрузить суставы ног. Дачникам надо помнить, что при артрозе нельзя стоять на коленях: это усиливает болевой синдром. Если человек, страдающий остеоартрозом, идет в магазин, вес покупок не должен превышать 3 килограммов, при этом покупку желательно распределять на две руки.
Физкультура, упражнения тоже нежелательны?
– Напротив, физические аэробные нагрузки показаны всем пациентам с остеоартрозом. Режим и характер выполняемых упражнений подбирается индивидуально. Продолжительность курса – не менее 15 занятий, ежедневно или через день.
Основные правила выполнения упражнений при остеоартрозе:
- заниматься в положении лёжа или сидя;
- часто повторять упражнения в течение дня по несколько минут;
- интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах;
- энергичные движения «через боль» противопоказаны;
- объём движений следует увеличивать постепенно.
А какие существуют методы лечения артроза? Можно избавиться от него навсегда?
– Основная задача в лечении остеоартроза – замедление темпов прогрессирования заболевания, повышение качества жизни пациента. Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и хондропротекторы (в переводе «защищающие хрящ») – препараты, которые восполняют дефицит необходимых веществ в хряще и нормализуют обменные процессы. Выбор лекарственного средства определяется в зависимости от стадии болезни, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих состояний. Для всех хондропротекторов характерно медленное наступление эффекта (первые признаки эффективности появляются не ранее чем через 1–1,5 месяца). Их рекомендуют принимать не менее 6 месяцев без перерывов. Хондропротекторы накапливаются, снимают воспаление и боль, не вызывая при этом побочных эффектов, и человеку становится легче. Это особенно важно для пожилых людей, у которых имеется множество сопутствующих заболеваний. Также эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например, протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Наталья ВАСЮК
