Клещи нынешней
осенью особенно зловредничают и нападают на людей повсеместно. А особенно – на
грибников в лесах. Но и в городской черте ты не можешь чувствовать себя в
полной безопасности. Моя коллега обнаружила клеща на своем сынишке после
прогулки по Парку им. воинов-интернационалистов и порядком понервничала. У
ребенка после укуса увеличился лимфоузел, а врач в поликлинике, как ей
показалось, не проявил особой озабоченности. В другом случае позвонил в газету
наш возмущенный читатель: обнаружил у себя на теле клеща, поехал вечером в свою
поликлинику, чтобы его снять, а ему ответили, что сегодня «не они по городу
дежурят». Так что же делать, если укусил клещ? К кому бежать за помощью? Куда нести
клеща, чтобы проверить его на зараженность инфекцией? Какие профилактические
меры предпринять? С помощью главного внештатного врача-инфекциониста Бреста
Елены МАМАЕВОЙ и энтомолога Брестского зонального центра гигиены и
эпидемиологии Александры ШИРНЮК мы попытались сделать «пошаговую инструкцию»:
куда, когда и зачем.
Шаг 1. Сдать клеща
в лабораторию
Снять клеща
можно самостоятельно. Главное, сделать это правильно, чтобы не оторвался
хоботок. Специалисты советуют осторожно захватить его пинцетом как можно ближе
к головке и поворачивать, «выкручивая» из кожных покровов. Важно не разорвать
паразита при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и
нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс
инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках паразита
присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если
головка, имеющая вид черной точки, все-таки оторвалась, место присасывания
нужно протереть ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удалить головку
стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как мы удаляем
обычную занозу. Место укуса обязательно продезинфицировать спиртом или йодом.
После этого тщательно вымыть руки с хозяйственным мылом.
Если
самостоятельно удалить этого паразита не получается, можно обратиться в
ближайший травмпункт или приемное отделение больницы, а в дневное время – к
хирургу в поликлинику. Вам обязаны помочь.
Как ни странно,
но исследовать снятого с себя клеща на заражение или нет – решать исключительно
самому человеку. Зависит и от того, где вы этого кровососа «поймали». Если в
Беловежской пуще (один из природных очагов клещевого энцефалита) – однозначно
лучше проверить. Однако считается, что дело это добровольное, а потому и
проводится на платной основе. В Бресте исследовать клеща можно в лаборатории на
пл. Свободы, 8. Есть они и в зональных центрах гигиены и эпидемиологии (Барановичи,
Кобрин, Пружаны, Пинск). Исследование паразита на клещевой энцефалит стоит
41 600 рублей, на Лайм-боррелиоз – 44 тысячи.
Шаг 2. Принять
меры профилактики
Обитающие на
территории Беларуси клещи могут передавать человеку через укусы девять
инфекций, наиболее распространенные из которых – Лайм-боррелиоз и клещевой
энцефалит. Результат обследования в лаборатории может занять несколько дней, но
не факт, что даже инфицированный клещ обязательно заразит человека. В Брестской
области в сентябре был зарегистрирован 1021 укус клещами, в половине случаев
они оказывались переносчиками Лайм-боррелиоза, однако диагноз «болезнь Лайма»
за это время зарегистрирован лишь у 87 человек.
Однако
береженого, как известно, Бог бережет. Поэтому лучше сразу, не дожидаясь
результатов анализов, обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту
жительства или терапевту (или педиатру, если речь идет о ребенке), чтобы он
назначил профилактическое лечение. Профилактика клещевого энцефалита эффективна
в первые четыре дня с момента укуса и заключается в приеме противовирусных
препаратов. Самый известный из них – ремантадин, который можно купить в аптеках
без рецепта. Некоторые специалисты советуют: если вы отправляетесь в очаг
клещевого энцефалита (Беловежская пуща в Каменецком и Пружанском районах,
Бронная гора в Березовском районе и окрестности Коссова в Ивацевичском) –
берите ремантадин с собой. И начинайте принимать его сразу, как обнаружите на
себе присосавшегося клеща. Рекомендованные дозы (см. инструкцию) в течение трех
дней вреда организму не принесут.
Что касается Лайм-боррелиоза,
то здесь требуются антибактериальные препараты. Начинать принимать их нужно в
первые пять дней после укуса. Какой именно антибиотик наиболее эффективен, должен
подсказать врач.
Шаг 3. Прислушиваемся
к симптомам
Заболевание клещевым
энцефалитом может развиться после укуса в период до 26 дней. Начало заболевания,
как правило, острое: озноб, высокая температура, головная боль, которая не
снимается никакими таблетками, и рвота, после которой не легче. Чем ближе к
голове укус клеща, тем скрытый период короче. В первые 3-5 дней температура
тела может быть не выше 38, и иногда люди думают, что у них рядовое ОРВИ. Особенно
если укуса клеща не заметили (а такое случается, потому как кусает он
безболезненно). Через несколько дней температура может упасть, и человек
радуется – ну все, инфекция прошла. Но спустя какой-то период (обычно неделю) головная
боль возвращается, причем она сильнее, чем раньше, температура достигает 39 и
выше, появляется боль в мышцах спины и шеи, человек чувствует себя скованным, у
него развивается светобоязнь. При поражении мозга могут появиться расстройство
сознания, судороги, паралич. При любом из этих симптомов немедленно вызываем
скорую, и если есть хоть малейшее подозрение на укус клеща, говорим: да, кусал.
Лечение болезни очень специфическое и только в стационаре. В этом году на Брестчине
зарегистрировано 19 случаев заболевания клещевым энцефалитом. К счастью, без
летальных исходов.
В случае с Лайм-боррелиозом
скрытый период может длиться около двух месяцев. Иногда человек даже забывает,
что его укусил клещ. Чаще всего первое проявление заболевания – в том, что на месте
укуса через какое-то время появляется покраснение. Пятно разрастается и иногда
достигает размеров мишени в тире. При этом оно не чешется, не болит и вообще
может не доставлять никаких неприятных ощущений. Появилось пятно, которое
«ползет», – немедленно к терапевту или инфекционисту.
Бывает и другое
проявление: место укуса чистое, но отмечается увеличение лимфоузлов, есть небольшая
температура (37,3–37,5), болит голова. В любом случае, если после укуса клеща
появляются какие-то симптомы недомогания, нужно обратиться к врачу. Он
установит точный диагноз и назначит курс лечения.
Шаг 4. Сдать
кровь на анализ
Подтвердить или не
подтвердить диагноз может лабораторный анализ крови человека. Проблема лишь в
том, что делать его следует в случае подозрения на клещевой энцефалит не ранее
10 дней с момента укуса, в случае Лайм-боррелиоза – не ранее 2-3 недель. Так
работает наша иммунная система, что не сразу вырабатывает антитела против этих
инфекций. Если направление на анализ крови дает врач, его сделают бесплатно.
Если человек хочет подстраховаться и сделать анализ крови по собственной
инициативе, ему опять же придется заплатить. Сам забор крови в лаборатории на
пл. Свободы, 8, стоит около 6000 рублей, обследование на Лайм-боррелиоз –
61 500, на клещевой энцефалит обследуют бесплатно.
В случае
заболевания клещевым энцефалитом человек должен наблюдаться в своей поликлинике
в течение года, если у него была лихорадочная форма, три года и больше – при
неврологических проявлениях. При острой форме Лайм-боррелиоза он опять же год
должен стоять на учете в поликлинике по месту жительства. Острое течение Лайм-боррелиоза,
если не начать своевременное лечение, может перерасти в хроническую форму, и
человек будет страдать от него всю жизнь. Проявлений может быть множество:
больные суставы, нарушения сердечного ритма, проблемы с нервной системой…
Словом, лучше с
этим паразитом не встречаться вообще. «Не тащите с собой детей в пущу!» – настоятельно
советуют специалисты. А если уж вам так хочется в «очаговый» лес, обязательно
используйте репелленты и делайте осмотры тела каждые два часа. Это как раз тот
случай, когда лучше десять раз перестраховаться, чем потом всю жизнь страдать
от осложнений.
