Пульмонолог Брестской областной клинической больницы Тадеуш Владиславович Гарасимчик медицине посвятил уже более полувека. Сколько пациентов благодаря его опыту и профессионализму смогли снова дышать свободно – не счесть! А из предметов, извлеченных из дыхательных путей пациентов, можно собрать коллекцию.
52 года на страже здоровья
Тадеуш Владиславович родился в 1949 году на Гродненщине. Мальчонкой с замиранием сердца наблюдал за работой поселкового фельдшера, и сомнений, куда идти учиться после школы, не было. Конечно, в медицинский! Окончив Гродненский мединститут, приехал работать в Жабинку терапевтом. Спустя девять лет, в 1981 году, Тадеуша Владиславовича перевели в областную больницу. Трудился в отделении пульмонологии, двадцать один год возглавлял его. Затем еще десять лет был заместителем главврача по лечебной части УЗ «Брестская областная больница», заведовал отделением экстренной помощи. Но пульмонология – самое родное и любимое отделение – не отпускало, и сейчас Тадеуш Владиславович Гарасимчик, старейшина коллектива больницы, мудрый наставник, замечательный врач, отзывчивый человек, разменяв 50-летний рубеж трудовой деятельности, продолжает дарить пациентам возможность дышать полной грудью.
На что жалуетесь?
С какими проблемами обращаются к пульмонологу пациенты? Большинство – с кашлем и одышкой (а одышка бывает лёгочной и сердечной), а также с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, попаданием инородных тел в лёгкие, новообразованиями. Дыхательная система человека довольно уязвима – только наиболее распространенных пульмонологических заболеваний более 160. Наверное за полвека в профессии доктор перевидал их все.
– В Брест я пришел работать в 1981 году. Областная больница находилась на улице Ленина. Она была совсем небольшой – и по количеству отделений, и по наличию койко-мест. В то время в распоряжении врачей был далеко не такой набор приспособлений и оборудования, какими оснащена современная областная больница, которая строилась на моих глазах, – вспоминает Тадеуш Владиславович. – Иногда рассказываю молодым интернам, как мы работали и лечили, они удивляются.
Например, в мою молодость даже понятия не было об ультразвуковом исследовании различных систем и органов. Был рентген, снимки легких делали только обзорные…. Когда я начинал работать, бронхиальная астма была бичом для терапевтических отделений. В народе таких больных называют астматиками – пациенты задыхаются обычно по ночам, и кроме преднизолона, эуфилина и теофедрина им ничем помочь не могли, было много гормонозависимых астм. В 90-е годы появились антиастматические ингаляторы, которые не дают побочных осложнений, действуют точечно на лёгкие.
Когда проблема в сердце
Если взять лечение пневмонии, то на заре моей практики, ещё в Жабинке, лечили антибиотиком цефазолином первого поколения, да и то с разрешения главврача. Сейчас намного эффективнее применяются антибиотики четвертого поколения. Фактически канули в лету и ревматические пороки сердца. Я, дитя первого послевоенного поколения, еще помню соседей с ревматической лихорадкой, которая приводила к порокам, люди жаловались на боли в суставах, а проблема находилась в сердце. Еще поговорка была – лижет суставы, а кусает сердце. Кардиохирургия была развита слабо, диагностировали методом фонокардиограммы – записывали шум сердца. Много людей с таким диагнозом уходили из жизни в 55 лет. Сейчас активно используются бронхопровокационные пробы и спирографы.
Конечно, за последние полвека уровень обследований значительно изменился. Широкое распространение, особенно в волну ковида, получила компьютерная томография легких. Вошла в повседневную практику ангиография, когда есть возможность исследовать работу сердца и сделать снимки коронарных сосудов, особенно это актуально в острый период инфарктов. Наряду с коронарографией появилось стентирование. В гемодиализном отделении освоили перитониальный диализ. Искусственный интеллект также взят на вооружение в медицине, но я доверяю больше своему опыту и профессионализму.
Сигареты или вейпы?
– На пачки сигарет часто наносят изображения черных лёгких курильщика. Это действительно так. Наименований табачных изделий множество, покупают их мужчины и женщины, молодые и старые. И приходят на прием к пульмонологу с плачем: кашляю, задыхаюсь, ничего не помогает, вылечите, доктор! А у самого лёгкие сажей забиты, как дымоходная труба! Сейчас «мода» на электронные сигареты, вейпы. Молодёжь наивно полагает, что новомодные девайсы не так вредны, как их табачные «собратья». Вейпы мало изучены, но они явно не идут на пользу организму.
В так называемых «заправках» – искусственный никотин солевой либо щелочной. Солевой очень сильно раздражает слизистую. В состав «заправки» входит и глицерин, который при нагревании превращается в формальдегиды. При курении накаляется спираль, и вдыхаются тяжелые металлы, а это прямой путь к поражению желудочно-кишечного тракта, а также к сердечной одышке. На приёмах молодые люди тщательно скрывают, что курят, но даже по дыханию и характерным звукам из бронхов я могу определить любителя «подымить».
В медицинском журнале была опубликована статья о девочке-подростке из России, у которой было диагностировано сильнейшее поражение лёгких. Как оказалось, она регулярно применяла вейпы. Побочные действия, повторюсь, еще не изучены. Но лучше с «электронкой» распрощаться. Есть предположение, что лёгкие не в состоянии очиститься от сажи, содержащейся в «заправке», и помочь сможет только пересадка лёгких.
Коронавирус, прощай?
Коронавирус прошелся по планете. Последствия его ощущаются до сих пор, многие отмечают симптомы, которых раньше не замечали: отсутствие или искаженное восприятие запахов, забывчивость, плохой сон, вялость, апатия.
До пандемии мы наблюдали идиопатический фиброз легких у пациентов, которые работают во вредных условиях труда. Во время пандемии мы не раз наблюдали поствоспалительный фиброз лёгких, поражённых на 50-70 %, у пациентов, которые тяжело перенесли болезнь. Сейчас фиброзов стало намного меньше, и в медицинских исследованиях об этом говорится – они рассасываются. Коронавирус «сравнялся» с сезонной вирусной инфекцией.
Сложный случай
Сложных случаев в практике Тадеуша Владиславовича было немало. Пока не появилось отделение торакальной хирургии в 2000 году, диагностировать опухоли и инородные тела в бронхах было непросто – полагались на отличный слух и накопленный годами опыт.
В лёгкие пациентов иногда попадают инородные тела – семечки, пуговицы, колпачки от шариковых ручек, кусочки поролона, иголки, но флагман в этом списке – не поверите! – металлические наконечники, которые применяются при лечении зубов! Сейчас «попадашки» извлекают бронхоскопом.
– Помню, привезли к нам мальчишку из Кобрина с лёгочным воспалением. Месяц лечился у себя – эффекта ноль. Компьютерной томографии еще не было, только бронхоскопию под наркозом проводили. Заподозрили у парня инородное тело, и тут лёгочное кровотечение открылось. Срочно вызываем из Минска бригаду. А их машина в аварию попала. Так они на поезд пересели со своими инструментами, а к нам с вокзала – на скорой. Операцию провели – парня спасли.
Сам себе доктор…
Кашель говорит о том, что есть воспаление либо верхних дыхательных путей (фарингит, ларинготрахеит), либо нижних (бронхит, пневмония). Использование неправильных методов лечения порой приводит к осложнениям, стирается клиническая картина заболевания. Поэтому не рекомендуется использовать какие бы то ни было лекарственные средства без медицинской консультации. Часто пациенты ошибочно принимают пневмонию за межреберную невралгию, за острое респираторное заболевание, занимаются самолечением и поступают в стационар уже в тяжелом состоянии.
Тадеуш Владиславович признается, что не раз приходилось оказывать помощь людям, которые, начитавшись в интернете советов, сами себе ставили диагноз и сами себя лечили. Некоторые даже пытались вылечить запущенную пневмонию «проверенным годами способом – чаем с малиновым вареньем и лимоном». Поставить такого пациента на ноги – задача не из лёгких.
С недомоганиями надо обращаться к врачу, а не во всезнающий интернет, не устает повторять доктор. И рассказывает случай: в 1998 году пришла женщина, диагностировали рак лёгкого. Прооперировали. Она и сейчас иногда приходит – показаться и поблагодарить, что живет и видит, как растут внуки. А на той неделе пришел пациент – улыбается и дышит легко, хоть и имеет пересаженные лёгкие. Доверяйте врачу – и будьте здоровы!
Светлана КИСЛАЯ
Хотите оставить комментарий? Пожалуйста, авторизуйтесь.