О мужчине к 50 говорят: «Седина в бороду – бес в ребро», а о
женщине: «В 45 баба – ягодка опять». А какова реальность? Что происходит в организме зрелого человека? Слово
«климакс» известно каждой женщине, и рассказывают о нем множество неприятных
историй. Правду об этом сложном периоде мы решили узнать из компетентных
источников. Сегодня наш собеседник – врач-эндокринолог Ирина Дашко.
Ирина Степановна, не
секрет, многие дамы считают, что климакс – закат их женского естества, конец не
только возможности родить, но и сексуальной жизни. А что такое климакс с точки
зрения медиков?
– Климакс – это особый, хоть и естественный период для
организма женщины, когда работа яичников постепенно снижается, а затем и вовсе
прекращается. Процесс угасания эндокринной функции яичников отражается
прежде всего на выработке женских половых гормонов, а значит, и на всем
организме. Первый признак этой перестройки – месячные кровотечения становятся
скудными, менструальный цикл удлиняется и становится нерегулярным. Правда,
иногда менструации прекращаются резко и без предвестников.
Это значит, что
женщина уже больше никогда не сможет зачать ребенка?
– Как правило, да. Однако надо знать, что в течение двух лет
после начала климактерического периода женщина еще вполне способна к зачатию,
и, по наблюдениям гинекологов, между 40 и 55 годами частота незапланированных
беременностей возрастает. Женщина, у которой уже дети готовы стать родителями,
утрачивает бдительность и вместе с получением титула бабушки может еще раз
стать мамой.
А есть четкие
критерии, когда к даме средних лет приходит непрошеный гость – климакс?
– У каждой из нас свой срок, но по медицинским критериям
нормой считается наступление климакса в период с 44 до 52 лет. Если месячные
прекратились до 40 лет – это преждевременный климакс, в 40-43 года – ранний, а
после 52 – поздний. Но климакс не приходит одномоментно, это длительный
процесс, в котором выделяют 3 стадии, и каждая характеризуется своими
признаками. Первая ступень – пременопауза, когда сбивается менструальный цикл,
месячные становятся более редкими и наконец прекращаются. Если менструаций нет
уже в течение года, значит, наступила менопауза – вторая ступень. В это время
уровень эстрогена и прогестерона в организме близок к нулю и детородная функция
закончена. Но это еще не конец, именно в этот период, а он может длиться от 3
до 15 лет, женщина испытывает симптомы ухудшения здоровья.
Это серьезное
испытание для организма или всего лишь неблагоприятный период, который надо
перетерпеть?
– Гормональная перестройка – это всегда серьезно. Дефицит
эстрогенов имеет различные проявления. Первые из них – приливы жара, ознобы,
потливость, головная боль, перепады артериального давления, приступы
сердцебиений, покалывание или дрожь в конечностях, периодическое их онемение. И
даже температура тела может время от времени повышаться по непонятной причине.
Нередки также эмоционально-вегетативные нарушения – сонливость или бессонница,
повышенная утомляемость, плаксивость, раздражительность, забывчивость. После
наступления менопаузы в течение трех лет появляются новые симптомы:
урогенитальные расстройства – недержание мочи, частые болезненные позывы к
мочеиспусканию, сухость влагалища, болезненность при половом акте, зуд в
области половых органов, выделения, опущение матки. Более активно идет старение
кожи, заметными становятся морщины, ломкими – ногти, выпадают волосы, при этом
обычные средства укрепления и лечения не помогают. Наконец, через 3-5 лет после
менопаузы проявляются поздние симптомы климакса: обменные нарушения –
артериальная гипертензия, сахарный диабет; поражения костно-мышечной системы –
остеопороз, дистрофия мускулатуры; а также неврологическая патология – снижение
способности к обучению, нарушения памяти, зрения и слуха, болезнь Альцгеймера.
С менопаузой напрямую связан резкий всплеск числа инфарктов миокарда,
инсультов, примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе. Атрофия
кожи после менопаузы связана с уменьшением коллагена. Примерно 30 % коллагена
кожи теряется именно в первые пять лет после менопаузы. Нарушения
мочеиспускания – одна из самых актуальных, сложных и дорогостоящих проблем в
возрастной медицине. Хрупкость костной ткани дает боль в суставах, переломы,
искривление позвоночника. Частота переломов у женщин в поздней постменопаузе
увеличивается до 40 %.
Это не жизнь, а
катастрофа! Неужели она неизбежна для каждой женщины?
– У незначительной части пациенток климакс не сопровождается
патологическими признаками. Однако
15 процентов женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении
от работы. В этом процессе играют роль как индивидуальные и наследственные
факторы, так и образ жизни, то, как женщина относилась к своему здоровью в
молодости. Например, у курильщиц, выкуривающих 10-15 сигарет в сутки, климакс
наступает на 1-2 года раньше, т. к. никотин нарушает синтез эстрогена. Еще один
фактор риска – частые аборты, эти ошибки жизни тоже не способствуют омоложению
организма. А вот те, кто в свое время принимал контрацептивы, напротив, позднее
вступают в менопаузу.
Медицина знает
способы, как уменьшить тяжесть протекания климакса?
– Поскольку в основе негативных климактерических симптомов
лежит дефицит женских половых гормонов, современная эндокринология предлагает
женщинам, естественно, с их согласия, курс заместительной гормональной терапии
(ЗГТ). Назначаются малые дозы гормональных препаратов, которые оптимально
восполняют недостаточность функции яичников, не вызывая при этом побочных
эффектов. Перед назначением лечения проводят тщательное общеклиническое и
гинекологическое обследование для исключения противопоказаний, таких как рак
молочной железы, матки и эндометрия, венозные и артериальные тромбозы, инфаркт,
инсульт, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит, острые заболевания печени.
Варикозная болезнь не является противопоказанием. После всего обследования
врач должен объяснить все «за» и «против», терапия начинается с минимальных доз
гормонов, препараты и схемы назначения подбираются индивидуально. Во время
прохождения лечения необходим постоянный врачебный контроль.
А это не опасно –
вмешиваться в естественные процессы организма, запрограммированные природой?
– На этот вопрос у медиков нет однозначного ответа. Но
климактерический синдром нарушает состояние здоровья и расценивается как болезнь,
поэтому клиницисты сходятся во мнении, что заместительная гормональная терапия
– хороший способ предотвратить его грозные последствия. По статистике, женщины,
принимающие заместители гормонов, в 6 раз реже рискуют умереть от сердечного
заболевания, с помощью эстрогенов можно проводить профилактику остеопороза,
урогенитальных расстройств, в частности недержания мочи, есть данные о заметном
снижении частоты болезни Альцгеймера у женщин, получающих гормональное лечение.
Конечно, первоначальные симптомы климакса постепенно исчезнут, но это не
значит, что мы должны мириться с ними. ЗГТ может замедлить процессы старения и
улучшить качество жизни женщины.
А как насчет
фитопрепаратов, применения народных методов?
– Рекомендации и эффективные средства существуют, но
применять их без консультаций с врачом я бы не советовала. У каждой женщины
после «цветочков» молодости свои «ягодки» в шкафу.
Должна ли женщина
изменить свой образ жизни при наступлении климакса?
– В первую очередь необходимо изменить питание – снизить
калорийность на 20 %, употреблять больше растительной пищи, продуктов, богатых
кальцием, таких как рыба и орехи, а также витаминов. Не прибегайте к диетам,
чтобы снизить вес! Дополнительный стресс для организма пагубно скажется на
самочувствии. Займитесь фитнесом, плаванием, подойдет любой вид физической
активности с учетом возраста, хотя бы пешие прогулки не менее получаса в день.
Конечно, правильное питание и фитнес принесут больше пользы, если вы откажетесь
от сигарет и спиртных напитков. Ну и, конечно, надо следить за состоянием
своего организма – измерять уровень сахара в крови, холестерина, артериальное
давление. А чтобы не зацикливаться на проявлениях климакса, сделайте свою жизнь
более разнообразной – найдите новые увлечения, посещайте интересные занятия,
это позволит вам познакомиться с новыми людьми, полноценно общаться, расширять
свой кругозор. В конце концов, климакс – это не конец жизни, а начало нового
этапа, свободного от беременности и родов, когда дети взрослые и можно начать
жить по-новому, для себя: вдоволь общаться, читать, путешествовать, заниматься
любимым делом. Не об этом ли каждая женщина мечтает всю жизнь? После 45 лет
природа дает вам такую возможность, и я советую воспользоваться ею.
