С древности, от египетских фараонов до римских патрициев,
«сильный пол» стремился продлить свою сексуальную молодость. Сегодня о мужчинах,
к которым подбирается полновесный «полтинник», иногда говорят «Седина в бороду
– бес в ребро», но чаще вздыхают: «Старый конь борозды не портит, но и глубоко
не пашет». Современные женщины, которые к пятидесяти годам, освободившись от
яслей-соплей, начинают активно жить «для себя», нередко подмечают, что их мужья
к этому возрасту заметно сбавляют темп, утрачивают былые интересы, чаще
капризничают, хватаются то за сердце, то за голову, а уж о сексе и говорить
нечего, словно и не был никогда жеребцом нынешний «пахарь». «Может, у них тоже
климакс?» — шутят дамы. И оказываются недалеки от истины. Рассказать об этом мы
попросили врача-эндокринолога Ирину Дашко.
– Конечно, климакс бывает не только у женщин, но и у мужчин, ведь
это биологически неизбежный процесс, в результате которого человек утрачивает
возможность воспроизводства. Правда, климакс у мужчин наступает позже, чем у
женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости. Однако он тоже
обусловлен угасанием функции половых желез.
– Но ведь, в отличие от женщин, мужчина может стать отцом и в
60, и даже в 70 лет. Или эти сведения все-таки из области фэнтези?
– Поздние дети – не редкость для мужчины, причем даже почтенного
возраста. Некоторые представители сильной половины человечества показывают
замечательные примеры полового долголетия. Но гораздо чаще мы можем наблюдать
явления противоположного спектра – расстройства сексуального характера, которые
проявляются в довольно молодом возрасте и в итоге приводят к половому бессилию,
или, как сейчас говорят, эректильной дисфункции, уже на полувековом рубеже
жизни мужчины.
– В чем причина такой несправедливости? Сексуальные возможности
зависят от человека или даны ему природой?
– Всю нашу жизнь регулируют гормоны. Их уровень и
сбалансированность в организме – ключ не только к сексуальному, но и к общему
здоровью. Основным мужским гормоном является тестостерон, который вырабатывается
яичками и надпочечниками. Именно он формирует телосложение мужчины, влияет на
темперамент, настроение, скорость реакций. Но в данном контексте нас интересует
то, что этот гормон отвечает за половую функцию и сексуальное влечение. Пик
тестостерона в мужском организме приходится на молодой возраст – примерно 25
лет, а затем начинает понемногу снижаться. У мужчин после 40 лет уровень
биологически активного тестостерона уменьшается в среднем на 1,2 % в год. Однако процесс этот очень индивидуален:
ряд мужчин сохраняют хорошие физические и умственные возможности вплоть до
преклонного возраста. У других, напротив, уже в достаточно молодом возрасте
наблюдается выраженная симптоматика, явно вызванная гормональной
недостаточностью, в том числе ослабление потенции и другие негативные проявления. Например,
ожирение напрямую зависит от нехватки мужского полового гормона.
– Выходит, ожирение – следствие, а не причина? А какие причины
гормонального дефицита называет медицинская наука?
– Уровень тестостерона у каждого свой и зависит от множества
факторов, в т. ч. возраста, питания и даже времени суток (утром уровень
тестостерона у мужчин выше). Синтез тестостерона может нарушаться из-за травмы
или воспаления яичек, нарушений обмена веществ, целого ряда перенесенных заболеваний,
в том числе инфекционных и сердечно-сосудистых, почечной недостаточности, сахарного
диабета, онкологии. Снижает выработку тестостерона прием некоторых
медикаментов, алкоголя и наркотических веществ. Понять причину гормонального
сбоя в мужском организме – значит эффективно помочь человеку.
– Существуют специальные тесты, анализы?
– Это позволяет выяснить целенаправленное медицинское
обследование. Диагностировать гормональные нарушения у мужчины можно с
помощью анализа крови на гормоны, общего анализа крови и исследования
предстательной железы. Гормональный сбой у мужчины лечат гормональной
заместительной терапией. Существуют тестостероновые таблетки, инъекции и гели,
способные справиться с нарушениями. Но также необходимо самостоятельно заботиться
о своем здоровье. Уровень тестостерона повышают занятия спортом и правильная
диета. Полезно употреблять в пищу кабачки, брокколи и цветную капусту, рыбу,
арахисовое и льняное масло, натуральные йогурты, продукты, содержащие
клетчатку, чеснок и биологически активные добавки (по рекомендации лечащего
врача).
– Но процесс старения никакими йогуртами не замедлишь. В каком
возрасте может стартовать мужской климакс?
– Чаще всего первые «звоночки» возникают в возрасте
около 45 и напоминают о себе, постепенно усиливаясь, до 65 лет. Изменения в
организме сначала незаметны: мужчина чаще чувствует усталость, становится более
раздражительным. «Сильный пол» теряет былую физическую силу, зато набирает вес.
На лице появляются пигментные пятна и морщины; волосы редеют. Как правило,
мужчины игнорируют эти первые симптомы или связывают их с перегрузками на
работе и продолжают привычную жизнь: большую часть дня проводят в машине и за
компьютером, злоупотребляют за обедом и ужином жирной пищей и алкоголем, даже
не смотрят в сторону спортзала, стадиона или бассейна. В итоге еще больше
тучнеют, теряют физическую подвижность, и к внешним признакам прибавляются
внутренние проблемы со здоровьем.
– Это уже чревато проблемами?
– Да, и порой немалыми. Самая серьезная из
них – сбои в работе сердечно-сосудистой системы. В этот
период у мужчины может развиться так называемая дисгормональная кардиопатия —
прямое следствие снижения выработки тестостерона и нарушения гормонального
равновесия. Андрогенные сдвиги изменяют течение обменных биохимических
процессов и провоцируют дистрофические изменения в сердечной мышце, приводящие
к ослаблению ее функции. Дисгормональная кардиопатия проявляется периодически
возникающей упорной колющей, давящей или ноющей болью в сердце, которая может
сопровождаться ощущением нехватки воздуха и вызывать чувство страха. Но сама по
себе дисгормональная кардиопатия не опасна, так как изменения, возникающие в
сердечной мышце, носят функциональный характер, они обратимы. Однако
проявлением дисгормональной кардиопатии может быть и внезапное резкое повышение
артериального давления, могут возникать сердцебиение, боли в области сердца,
ощущение пульсации в голосе, головокружение. Кроме того, у мужчин в
климактерическом периоде нередко повышается уровень
холестерина в крови, развивается сахарный диабет, болезни суставов; снижается
плотность костной ткани, что повышает ломкость костей. С возрастом уменьшается
образование эритроцитов, в результате ухудшается снабжение клеток кислородом, мужчина
становится бледным, снижается его работоспособность. Может
периодически появляться и подолгу длиться головная боль, преимущественно в
области затылка, шеи. Кроме того, у мужчин в этот период обычно развиваются
различные расстройства мочеиспускания, недомогания, связанные с заболеваниями предстательной
железы.
– Все это признаки приближающейся
старости. А есть специфические проявления климакса у мужчин, схожие, например,
с женскими?
– Да, есть. Так же, как у женщин, у них могут
возникать приливы жара, внезапное покраснение лица и шеи, онемение рук и ног,
одышка. Очень часто возникают нарушения сна. Одни долго не могут уснуть,
другие, заснув, вскоре просыпаются и остаток ночи не спят, у третьих сон
становится настолько поверхностным, что они просыпаются по нескольку раз от
малейшего шороха. Многие становятся очень раздражительными, легковозбудимыми,
неадекватно реагируют на самые обычные жизненные ситуации, часто испытывают
беспричинную тревогу и необоснованный страх за свое здоровье. У них пропадает
интерес к жизни, освоение нового дается все с большим
трудом, внимание, память и способность к ориентации снижаются, мужчины теряют уверенность в своих силах, испытывают чувство неполноценности, депрессивные состояния и
даже плаксивость. Вместо того, чтобы, как в былые годы, проявлять инициативу и
активность, они стремятся к покою, перестают развиваться, творчески оскудевают.
Причины этого не психологические, а опять же гормональные. Тестостерон
обладает мощным антидепрессивным и психостимулирующим действием, и уменьшение андрогенной
насыщенности в организме дает негативные результаты.
– Что уж тут говорить о сексе…
– У стареющего мужчины половые
железы заметно уменьшаются в объеме, снижается выработка сперматозоидов и их способность к
оплодотворению. Конечно, при этом страдает половое влечение и мужская потенция,
реже наблюдаются утренние эрекции…
– Страдает не только мужское влечение, но
и женское либидо…
– И это напрямую отражается на семейном
благополучии. Не ощущая прежнего интереса к сексуальным утехам, чувствуя, что
половая активность заметно снижается, мужчина испытывает тревогу, но из
гордости умалчивает о своих проблемах, прикрываясь крайней загруженностью,
стрессами или неважным состоянием здоровья. А женщина, видя, что внешне благополучный
супруг больше не проявляет к ней интереса в постели, приписывает это появлению
у мужа любовницы, устраивает сцены ревности. Но в такой ситуации лучше проявить
понимание и уговорить мужчину обратиться к врачу – эндокринологу, урологу или
андрологу.
– А
разве не бывает так, что стареющий ловелас собственное «реноме» старается
поднять «свежими силами»? Как говорят, седина в бороду – бес в ребро.
– Мужчины очень болезненно переживают
снижение потенции и ищут разные способы продлить свою сексуальную жизнь.
Некоторые действительно пускаются во все тяжкие, принимают стимуляторы и меняют
партнерш. Другие, наоборот, щадят себя, длительно избегают секса, надеясь, что
отдых вернет им силы. Но ни тот, ни другой способ не избавит от проблем,
скорее, усугубит их: излишняя половая активность истощает деятельность яичек,
а воздержание снижает интенсивность выработки спермы. Оптимальный вариант – регулярная,
но не требующая чрезмерных усилий половая жизнь.
– Что еще рекомендуют медики, чтобы мужчина подольше
оставался мужчиной?
– Увеличить физические нагрузки – посещать
тренажерный зал, бассейн, стадион. Изменить питание:
уменьшить потребление жиров, отдавать предпочтение растительным маслам, увеличить
в рационе количество овощей (но не картофеля!) и зелени, особенно сельдерея,
петрушки, кинзы. Больше пейте кефира и простокваши. Пищу солите лишь слегка.
Сократите потребление мучных изделий, от сахара и сладостей лучше вообще
отказаться. Замените их одной-двумя чайными ложками меда в день. Старайтесь
есть 4—6 раз в день, но понемногу, и последний раз не позже 6-7 часов вечера.
После еды сразу не садитесь и тем более не ложитесь, постойте или лучше
походите хотя бы 10 минут.
– А более радикальные методы в этом деле существуют?
– Существуют. Может быть применена заместительная гормонотерапия
и средства, которые помогают
снять раздражительность, нарушение сна, улучшить
мозговое кровообращение. Но их может назначить только врач и строго
индивидуально. А напоследок всем мужчинам, возраст которых приближается
к 50, хочу сказать: каждый период жизни имеет свои преимущества. На смену темпераментному
задору в постели, когда главное – это количество, в зрелые годы на первый план
выходит более важное достоинство – качество секса, и поверьте, для женщин это
имеет очень существенное значение. Зрелый мужчина – как выдержанный коньяк, элитный
сорт которого не сравнивают с молодым вином.
