ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и поражающее иммунную систему.
Основные факты
За 2024 год мировая численность людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, оценивалась на уровне 40,8 млн человек. С начала эпидемии 44,1 млн. человек умерли от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией. Пожалуй, самым известным человеком, который умер от 4-й стадии ВИЧ-инфекции, стал солист группы Queen Фредди Меркьюри.
ВИЧ передается через кровь, при незащищённом половом акте, от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. В быту, при поцелуях, укусах, чихании, через укусы насекомых и рукопожатиях ВИЧ не передается.
Метода, позволяющего излечить ВИЧ-инфекцию, до сих пор не существует. Однако с появлением доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, благодаря чему ВИЧ-положительные лица при приеме лекарственных средств могут прожить долгую жизнь.
У людей с ВИЧ выше риск развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических. Некоторые виды онкологических заболеваний у них встречаются в десятки, а то и в сотни раз чаще.
В Беларуси не только умышленное заражение ВИЧ-инфекцией, но и даже постановка под угрозу заражения этим заболеванием является преступлением. Это предусматривает статья 157 Уголовного кодекса, которая предусматривает наказание штрафом, или арестом, или ограничением свободы на срок до двух лет, или лишением свободы на тот же срок. Заражение другого лица по легкомыслию или с косвенным умыслом ВИЧ лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания, – наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок. Если это действие совершено в отношении двух или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом, оно наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.
Лица, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто подвергаются дискриминации, что оказывает крайне негативное влияние, как на жизнь отдельного человека, так и на развитие общества в целом. На индивидуальном уровне такое «клеймо» оказывает воздействие на самосознание, вызывая у людей отчаяние, заниженную самооценку, депрессию.
Тенденции
ВИЧ-инфекция – многогранное социально значимое инфекционное заболевание. Программы по снижению распространения ВИЧ-инфекции сочетают в себе не только медицинские аспекты, но и социальные, правовые, а также вопросы недопущения дискриминации.
На протяжении последних десяти лет преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции, прослеживается тенденция выявления ВИЧ-инфекции среди неработающего населения, людей с алкогольной зависимостью, а также связь инфицирования ВИЧ с пребыванием за пределами Республики Беларусь (трудовая миграция). Отмечается снижение доли инфицированных ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. В эпидемический процесс вовлечены все возрастные группы населения, однако наибольшее количество людей, у которых впервые выявили ВИЧ-инфекцию, приходится на лиц 30-50 лет.
Для того, чтобы снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции требуется консолидация сил на основе межведомственного взаимодействия.
В Беларуси создана и с 2011 года реализуется Информационная стратегия по ВИЧ-инфекции, разработанная минздравом республики при поддержке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).
Целью Информационной стратегии является развитие к 2026 году информационного поля страны, эффективно влияющего на профилактику ВИЧ-инфекции среди людей разных возрастов, социального статуса и гендера, повышение информационно-коммуникационных компетенций специалистов, развитие приверженности к лечению людей, живущих с ВИЧ (далее ЛЖВ) и снижение ее распространения.
Всемирная организация здравоохранения, Глобальный фонд и Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу приняли глобальные стратегии по борьбе с ВИЧ, которые предусматривают прекращение эпидемии ВИЧ-инфекции к 2030 году.
Основная цель — обеспечить дальнейшее сдерживание эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в концентрированной фазе и создать условия для ликвидации ВИЧ-инфекции как риска для общественного здравоохранения.
Последствия
При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может привести к развитию 4-ой стадии, когда происходит генерализация оппортунистических инфекций и опухолей, в случае развития опасных вторичных заболеваний, продолжительность жизни при отсутствии антиретровирусной терапии составляет менее 1 года. Однако, благодаря антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция сегодня эффективно контролируется. Люди, начавшие лечение вовремя и регулярно принимающие препараты, могут прожить долгую и полноценную жизнь.
Характерными заболеваниями для 4-й стадии ВИЧ-инфекции являются: туберкулёз, сальмонеллёз и его переход в генерализованную форму, энцефалит, менингит, инфекция Legionella pneumophila, герпес, криптоспоридиоз, токсоплазмоз, менингоэнцефалит, кандидоз, гистоплазмоз, криптококкоз, злокачественные опухоли (саркома Капоши, лимфомы), пневмоцистная пневмония.
Факторы, которые задерживают развитие 4-й стадии ВИЧ: применение антиретровирусной терапии, лечение сопутствующих заболеваний, следование рекомендациям лечащего врача, правильное питание, здоровый образ жизни (отказ от курения), генетические особенности.
ВИЧ-инфекция — это не приговор, а хроническое заболевание. Успех в борьбе с эпидемией зависит не только от медицины, но и от преодоления дискриминации заболевших, обеспечения всеобщего доступа к тестированию и лечению, а также от информированности и ответственного поведения каждого человека.
Екатерина ШЕПЕТЮК, врач-эпидемиолог отделения надзора за организациями здравоохранения
