21 авг / 2019

Внимание - детским глазам

19 июля 2019

В октябре 2018 г. в рамках сотрудничества и обмена опытом с ведущей немецкой университетской клиникой Charite (Берлин) на базе медцентра «Новое зрение» в Бресте было создано передовое по своему оснащению детское отделение. Мы встретились и поговорили с врачами этого отделения. И первый вопрос адресовали заведующей детским отделением, доктору высшей квалификационной категории Наталье Панасюк.

Новости БрестаНаталья Петровна, скажите, пожалуйста, что особенного в вашем отделении и чем оно отличается от других таких отделений?

- Наше отделение создано по образцу ведущих детских европейских клиник, укомплектовано самым современным оборудованием. За последние 6 месяцев было проконсультировано более 2500 маленьких пациентов. В отделении работают только высококвалифицированные врачи. Первым и очень важным этапом лечения в детском отделении клиники является диагностика. Специалисты детского отделения имеют возможность обнаружить болезнь глаз на самой ранней стадии и начать ее лечение тогда, когда она еще не оказала существенного влияния на функции глаза. Определить заболевание, его причину, назначить необходимый метод лечения невозможно без тщательно проведенной диагностики.

Новости БрестаЧто же нового в диагностике может предложить современная клиника? - спросили мы у врача-офтальмолога Натальи Бегезы.

- Нужно сказать, что детская диагностика всегда представляла собой определенную сложность. Дети, в отличие от взрослых, далеко не всегда исполняют требования врача, часто не могут точно оценить свои ощущения и правильно ответить на вопрос. Поэтому приборы, применяющиеся в ходе детской диагностики, в большинстве своем устроены таким образом, чтобы результат не зависел от правильности выполнения ребенком каких-либо действий. Важно отметить также и то, что все диагностические мероприятия в клинике проводятся бесконтактно. Такой высокий уровень диагностики может предложить далеко не каждое медицинское учреждение.

Наиболее удобным, простым и достаточно точным методом исследования рефракции (нарушения зрения) является авторефрактометрия (исследование аппаратом, который позволяет определить аномалию у ребенка - миопию, гиперметропию, астигматизм). Вместе с тем при обследовании детей раннего (до 3 лет), а иногда и более старшего возраста использование обычных стационарных рефрактометров сопряжено с существенными сложностями. Теперь же существуют специальные детские авторефрактокератометры. В нашей клинике применяется прибор фирмы «Plusoptix» (Германия), предназначенный для определения рефракции у детей самого младшего возраста. Аппарат позволяет измерять рефракцию ребенка с расстояния в 1 м, что успокаивает и «усыпляет бдительность» ребенка, а смешной смайлик на обращенной к малышу стороне прибора и звучная мелодия, воспроизводимая в момент измерения, привлекают внимание маленького пациента, заставляя его в нужный момент зафиксировать взгляд на приборе.

Еще один аппарат, который играет существенную роль в обследовании патологии зрения у детей - это «IOLmaster». С его помощью проводится измерение ПЗО глаза (передне-задней оси или размера глазного яблока). Этот параметр позволяет уточнить причины многих нарушений. Ведь при близорукости глаз зачастую «удлиненный», а при дальнозоркости наоборот - «короткий». Также прибор дает возможность одновременно измерить кривизну роговицы, глубину передней камеры. «IOLmaster» обеспечивает щадящую диагностику, которая не доставит ребенку неприятных ощущений. При этом от детей не требуется абсолютно точной фиксации. Эта методика с минимальной световой нагрузкой.

Кроме того, в перечень обязательного обследования входит кератотопография - исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади. В клинике имеется современный кератотопограф WaveLight OculyzerTM II. Это диагностическое устройство функционирует на базе проверенной технологии Pentacam HR и обеспечивает бесконтактное измерение и анализ строения роговицы. Измерения выполняются от передней поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика. По результатам этих обследований мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова, имеется ли роговичный астигматизм, что в свою очередь помогает нам в правильном подборе сложных (астигматических очков) или торических мягких контактных линз. Особое внимание уделяется проверке бинокулярных функций, которое чаще всего бывает при такой патологии, как косоглазие. При нарушении тонких бинокулярных функций необходимо срочно проводить их восстановление.

Новости БрестаА какое аппаратное лечение может предложить детям клиника? На этот вопрос отвечает врач-офтальмолог Татьяна Можейко.

- В нашей клинике проводится комплексное аппаратное лечение косоглазия, разработанное для каждого ребенка индивидуально. При косоглазии, как правило, способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который «смотрит правильно». Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Как правило, курс лечения включает в себя оптическую коррекцию, необходимую для восстановления остроты зрения и устранения угла косоглазия. Применяется система методов лечения амблиопии («ленивого глаза»). Прямая окклюзия - выключение лучшего (фиксирующего) глаза - создает условия для фиксации предметов косящим глазом, включая его в активную зрительную деятельность и в значительном числе случаев, особенно при своевременном назначении, приводит к восстановлению остроты зрения косящего глаза. Принцип пенализации заключается в создании у больного искусственной анизометропии с помощью специальных временных очков, которые «штрафуют» лучше видящий глаз. Их подбирают индивидуально. В зависимости от возраста ребенка, особенностей его поведения и интеллекта, состояния зрительной фиксации назначают метод световой стимуляции.

Перечисленные методы дают возможность оказывать воздействие в основном на световую и яркостную чувствительность глаза. Комплексное же воздействие на различные виды чувствительности при амблиопии успешно осуществляют с помощью динамических цветовых и частотно-контрастных стимулов различной яркости, формы и смыслового содержания. Это реализовано в специальных отечественных компьютерных программах «Ай», «Плеоптика-II» (упражнения «Тир», «Льдинка», «Крестики», «Галактика» и др.).

Применяются также ортоптика - лечение на приборах с полным искусственным разделением полей зрения обоих глаз (каждому глазу предъявляют отдельный объект и устанавливают его под углом косоглазия) - и диплоптика - лечение в естественных и близких к ним условиях. Ортоптические упражнения обычно выполняют на приборах с механическим разделением полей зрения, важнейшим из которых является синоптофор. Парные тест-объекты для обоих глаз подвижны и могут быть расположены под любым углом косоглазия. В этом большое преимущество синоптофора перед приборами с неподвижными рисунками.

У нас работают специализированный кабинет современной европейской диагностики и лечения косоглазия у детей и взрослых и кабинет охраны зрения, оснащенный всем перечисленным выше современным оборудованием и компьютерными программами по лечению амблиопии и косоглазия, где проводится комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций. Хотелось бы поподробнее узнать о хирургическом лечении косоглазия в клинике. К разговору подключается заведующая детским отделением Наталья Панасюк.

- Цель хирургического вмешательства на экстраокулярных (глазодвигательных) мышцах - достижение правильного положения глаз и, если возможно, восстановление бинокулярного зрения. Наша клиника стала первым лечебным центром Беларуси, предложившим своим пациентам новейшую технологию 3D-визуализации при выполнении операций для исправления косоглазия. Врачи медицинского центра Е.О. Коломыцкая и А.И. Майсак являются одними из первых в мировой практике, кто использует 3D-оборудование для высокоточного и эффективного исправления косоглазия у детей и взрослых. Система 3D от True Vision (США) позволяет визуализировать структуры, которые неразличимы либо трудноразличимы при использовании микроскопа.

Каковы же преимущества 3D-хирургии косоглазия?

- Система 3D-ngenuity позволяет хирургу-косологу работать и смотреть на экран, сидя ровно, без необходимости склоняться над окулярами микроскопа в течение длительного времени. Эта система помогает хирургу видеть операционное поле в широком формате, крупнее и в 3D (стереоскопическом виде), что дает возможность не пропустить малейшие особенности и вовремя их устранить. Использование цифровых цветных фильтров делает видимым незаметное, что решает проблемы контроля за ходом операции и исключает неблагоприятное развитие послеоперационных процессов. При помощи 3D-экрана команда, находящаяся в операционной, может видеть весь процесс операции и скорректировать свои действия на каждом ее этапе.

Это позволяет максимально точно и эффективно исправлять косоглазие у детей и взрослых.

Таким образом, мы можем сказать, что в Бресте предлагается весь возможный спектр услуг, доступных в крупнейших европейских клиниках. Используется самое современное оборудование, которое позволяет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. У нас работают профессиональные врачи и оптометристы, которые могут найти подход к каждому маленькому пациенту. Здесь создана атмосфера уюта и комфорта для пациентов и их детей, здесь нет белых стен и пугающих халатов. Современные методики превращают диагностику и лечение в занимательную игру.

Новости Бреста

Спрашивала Ирина ХАМУТОВСКАЯ


1086
0
Меня это радует (90.9%)
Мне все равно (0%)
Мне это интересно (0%)
Меня это злит (9.1%)


Отзывы отсутвуют. Вы можете первым оставить свой комментарий.

Правила комментирования на сайте vb.by

Не будут допускаться к публикации следующие комментарии:

  • содержащие ненормативную лексику и непристойные выражения, оскорбляющие честь и достоинство авторов публикаций, героев материалов, других комментаторов и иных лиц;
  • содержащие признаки межнациональной, религиозной вражды, в том числе пренебрежительные наименования других национальностей;
  • выражающие удовлетворение или радость от заведомо трагичных событий (смертей, аварий, катастроф и пр.);
  • содержащие оскорбления по признаку фамилии, имени или географического названия, оскорбления в связи с физическими недостатками;
  • содержащие призывы к насилию или самосуду, пожелания смерти или физических мучений;
  • содержащие сравнения людей или организаций с нацистами;
  • содержащие домыслы об интимной жизни героев публикаций или других комментаторов, а также личные выпады;
  • не соблюдающие презумпцию невиновности до решения суда;
  • написанные на иностранных языках (возможно исключение для польского, украинского или английского, если это не затрудняет понимание смысла);
  • написанные ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРОПИСНЫМИ БУКВАМИ (Caps Lock);
  • направленные против редакции «Вечернего Бреста» или конкретного автора;
  • повторяющиеся в одинаковом виде под несколькими публикациями (расценивается как спам);
  • бессмысленные комментарии, флуд, рекламу личных услуг.
  • неоправданно длинные комментарии или цитирования;
  • содержащие гиперссылки на другие сайты;
  • содержащие рекламу фирм, партий, движений, отдельных личностей;
  • содержащие персональные данные людей (адрес, телефоны и др.)
  • содержащие просьбы о переводе денег на адрес, банковский счет или карточку (для этого существует специальная процедура обращения в редакцию);
  • - содержащие пререкания с модераторами, советы и обсуждения решений модераторов.
Данные правила также распространяются и на комментарии в официальных аккаунтах «Вечернего Бреста» в социальных сетях.
Редакция vb.by обращает внимание читателей на то, что не допускается использование псевдонима, уже принадлежащего другому комментатору. Замечания, высказанные в комментариях по поводу возможных ошибок в текстах (орфографических, пунктуационных, лексических, смысловых и т.д.), могут быть учтены редактором сайта без публикации самого комментария.
Обращаем также ваше внимание, что даже если комментарий не несет формальных нарушений, но грубый по тону, он будет удален. Комментарии, представляющие собой пикировку двух и более лиц, не относящуюся к теме статьи, нежелательны и будут прерываться модератором.

Вода здесь не соответствует микробиологическим санитарным нормам и правилам По...
841
Летом-2019 количество иностранцев, отдыхающих в санаториях Брестской области,...
746
Полностью под запретом - две точки в Столинском районе Специалистами...
879
ORTHOPHOS SL 3D (пр-во Германия - Россия) не уступает по своим техническим характеристикам...
1333
Сколько денег вы тратите на подготовку одного ребенка в школу?







Ответить
Как вы готовите ребенка в школу?










Ответить