Зима – самое напряженное время для врачей, специализирующихся на лечении уха, горла, носа. Правда, к заболеваниям этих органов не все относятся с должным вниманием: мол, у кого из нас горло или ухо не болело, таблетки, капли, компресс – и через пару дней все пройдет, а насморк – это вообще пустяк, сам как начался, так и закончится. Однако не все так просто, и об этом нам рассказал врач-оториноларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Геннадий Шамрило.
– Заболевания отоларингологического профиля стремительно «молодеют» и учащаются. Если раньше на ухе по причине осложнений после отита проводилась 1 операция за 2-3 месяца, то сейчас приходится делать каждый день несколько. Главная причина большинства болезней – инфекция. Бесконтрольное применение антибиотиков снижает восприимчивость к ним микроорганизмов, и это серьезно осложняет лечение. Кроме того, инфекция мигрирует, туристы привозят ее к нам не только из экзотических мест, но также из европейских стран и вполне цивилизованных курортов. Заболевания могут проявлять себя нестандартно, тогда их трудно распознать и правильно диагностировать. Все это в очередной раз свидетельствует: мелочей в состоянии здоровья не бывает, даже банальный насморк имеет значение.
– А какие болезни опаснее для организма и хуже поддаются лечению – уха, горла или носа?
– Эти органы не случайно лечит один специалист, в медицине западных стран он так и называется – хирург «голова-шея». Рот, гортань, горло, нос, ухо анатомически расположены рядом и соединены друг с другом, поэтому воспалительный процесс в одном органе легко может распространиться на соседний, и самое опасное – спровоцировать внутричерепное осложнение, а это уже чревато летальным исходом. Такие случаи единичны и чаще всего вызваны запущенностью болезни.
– Причиной отоларингических заболеваний чаще всего становятся инфекции, вирусы или другие факторы (к примеру, человек переел мороженого, застудил ухо или банально замерз)?
– Чаще всего воспалительные процессы вызывает инфекция. Причем самая злостная инфекция – во рту, и это вполне объяснимо, если учесть, сколько различных бактерий, в том числе болезнетворных, ежедневно попадает туда вместе с пищей. Для их размножения на слизистой ротовой полости – самые благоприятные условия, и если в иммунной системе организма произошел сбой, болезнь вполне может начаться. К распространенным заболеваниям горла относятся ларингиты, фарингиты, тонзиллиты и другие острые и хронические состояния.
– Самое известное заболевание горла – ангина. Неужели ее осложнения могут вызвать даже патологию сердца?
– Каждый из этих воспалительных процессов сам по себе не опасен, если лечение правильное и полное, но если остался даже небольшой очаг инфекции, это может привести к грозному осложнению, в том числе кардиологического характера. Кроме того, нередко ревматизм и ревматоидный артрит тоже провоцирует ангина, как и заболевания почек. А такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс, требует хирургического вмешательства, и если его не провести, больной может умереть.
– Что это за грозный недуг и от чего он возникает?
– Ангина, или острый тонзиллит, — это воспаление нёбных миндалин. Ее вызывают микробы, главным образом стрептококки и стафилококки, которые могут находиться в полости рта, а могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через посуду, которой пользовался, с продуктами питания, зараженными стафилококком. Нельзя сбрасывать со счетов и такой фактор, как ослабление организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа, а также переохлаждения, как общего, так и местного, причем в любое время года. Замерзли зимой, промочили ноги осенью или весной, переели мороженого или выпили холодный напиток в жаркий летний день – и пожалуйста, простуда с ангиной. Различают несколько степеней тяжести ангин – от легкой до очень тяжелой, которая лечится в инфекционной больнице. Любая из них, если недолечить, может спровоцировать серьезное осложнение.
– А миндалины удаляют, чтобы не мучили ангины?
– Вопрос удаления миндалин возникает, когда тонзиллит принимает тяжелые формы и переходит в хроническую стадию, а значит, представляет серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни пациента. Миндалины выполняют в организме защитную роль от вредных микробов и имеют важнейшее значение в процессе нейтрализации инфекции. Но когда они теряют способность справляться с задачей защиты и воспаляются, то сами становятся угрозой для здоровья и могут вызвать еще более серьезные инфекционно-аллергические заболевания. А вообще, удалять миндалины или аденоиды, а также делать пункцию пазух носа, проще говоря, прокол или нет – три самых частых вопроса, возникающих у лор-врача.
– Почему медики всегда советуют дышать носом? Чтобы не простудить горло?
– Нос – главный канал, по которому воздух поступает и выходит из легких. Носовая полость обеспечивает быстрое увлажнение, согревание и очищение воздуха, прежде чем он попадет в легкие. Среди наиболее распространенных заболеваний полости носа – аденоидид, синусит, аллергический ринит, травмы носа.
– Говорят, если лечить насморк, он пройдет через неделю, а если не лечить, то через 7 дней.
– Я бы не советовал относиться к насморку с пренебрежением. Выделения из носа свидетельствуют о протекающем в организме заболевании, и с его причиной необходимо бороться, иначе, если это инфекция, она может привести к серьезным проблемам – гаймориту, отиту, даже заболеваниям глаз, – а если аденоиды, то к операции.
– Удаление аденоидов – серьезная операция?
– Безусловно. Аденоидами называют разрастание носоглоточной миндалины, которая также выполняет в организме роль фильтра против патогенных микробов. Когда инфекционные заболевания очень часты, естественный механизм работы носоглоточной миндалины дает сбой, ее ткань воспаляется и не может прийти в норму. Аденоиды вызывают затрудненное дыхание, слизистые выделения из носа, головную боль, нарушения сна, вялость. Как правило, возникают у детей в возрасте 5-6 лет. Операция по удалению хоть технически не сложная, но решает проблемы носового дыхания у детей.
– В отличие от аденоидов, с гайморитом человек может «познакомиться» в любом возрасте, а вместе с ним узнать, что такое прокол.
– Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Оно развивается при нарушении свободного оттока слизистого секрета из пазухи, а в условиях застоя создается прекрасная среда для развития воспалительного процесса, и организму труднее бороться с инфекцией. Пункция носовой пазухи не обязательная процедура, но иногда это самый простой и быстрый способ удалить слизь и облегчить состояние пациента.
– Это единственный метод лечения гайморита?
– Нет конечно. Существует консервативная медикаментозная терапия, есть народные средства, а также современные методы. Например, за Западе применяется FESS- процедура, помогающая создать свободный отток слизи без хирургического вмешательства. Это более сложная и дорогостоящая методика лечения.
– Вашим пациентам она пока не доступна?
– Своим пациентам я советую гораздо более доступный и эффективный способ не иметь гайморита: правильно сморкаться и закапывать нос. А также избегать причин, которые могут привести к гаймориту. Он возникает как осложнение острого насморка после переохлаждения, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных недугов, даже воспалительное заболевание зубов может вызвать гайморит, а также деформация носовой перегородки и определенные привычки – курение, подводное плавание. Исходя из факторов, можно предупредить заболевание. Тем более что воспаления носовой полости чаще всего провоцируют болезни уха.
– Самое распространенное из них – отит?
– Да, причем различают несколько видов отитов, от острого наружного до гнойного хронического, и каждый опасен развитием внутричерепных осложнений. Но если наружный отит можно вылечить сравнительно легко, то хронический требует хирургического вмешательства. Бывает, ребенка приводят к врачу с жалобами на то, что он плохо слышит, при обследовании выясняется, что причина снижения слуха – жидкость, которая скапливается внутри уха в результате запущенного отита. Необходимо делать операцию, и сегодня они проводятся достаточно часто – 2-3 каждый день. Это следствие невнимательного отношения родителей к ребенку.
– Наиболее страшное последствие ушных заболеваний – глухота?
– Как ни парадоксально, первая среди причин глухоты – наследственность. Но не последнюю роль играют, конечно, и перенесенные инфекционные заболевания. Можно оглохнуть и от медпрепаратов, существуют ототоксичные лекарства. В 75 % случаев потеря слуха лечится с помощью скальпеля. Операции на ухе всегда очень сложны и длительны, требуют высокой квалификации, проводятся под микроскопом с 20-кратным увеличением – это микрохирургия. Надо сказать, что в нашей стране в 2008 году принята программа скрининга новорожденных по слуху, и если есть подозрения, что у ребенка не все в порядке со слухом, его проверяют детский лор и врач-сурдолог и назначают соответствующее лечение.
– А как врач-оториноларинголог какие рекомендации дадите вы?
– Следите за здоровьем, особенно своих детей. Затягивание лечения или самолечение любой лор-патологии чревато серьезными последствиями. Если постоянны головная боль, боль в горле и в ушах, есть ухудшение слуха и обоняния, затруднено носовое дыхание, выделения из носа или уха, и сразу несколько перечисленных симптомов беспокоят после перенесенной простуды, можно говорить о запущенном воспалении. Немедленно обращайтесь к врачу, и не надо бояться – если не лечиться, потом страшнее будет.
Хотите оставить комментарий? Пожалуйста, авторизуйтесь.