Отступает ли коронавирус, в чем суть новой системы госпитализации в Бресте и почему Брестская городская больница была названа «образцовой». На вопросы «Вечерки» отвечает заведующий отделением анестезиологии и реанимации Брестской городской больницы №1 Олег Копанько
Олег Николаевич КОПАНЬКО заведует отделением анестезиологии и реанимации Брестской городской больницы №1. В 1993 году с отличием окончил Гродненский медицинский университет, интернатуру проходил в Брестской больнице скорой помощи в отделении реанимации, там же получил первое рабочее место. В 2000-м, когда открылась Центральная городская больница, был приглашен в новое медицинское учреждение заведующим отделением анестезиологии и реанимации. В 2011-м перешел на работу в «первую» городскую больницу. С 2014-го возглавляет здесь отделение анестезиологии и реанимации.
Олег Николаевич, Минздрав сообщил, что коронавирус в Брестской области отступает, многие больницы региона переходят на обычный режим работы. Вы, как человек, который находится «на передовой», ощущаете отступление вируса?
— Мы однозначно ощущаем, что нет того прироста пациентов, который был ещё неделю назад. Можно сказать с определённой долей уверенности, что инфекция «отступает». Количество пациентов, которые поступают в наш стационар в последние несколько дней, однозначно снизилось, уменьшается количество тяжёлых, критических пациентов.
Заместитель министра здравоохранения Елена Богдан назвала вашу больницу «образцовым учреждением». Как воспринял эту оценку коллектив — с благодарностью, с иронией? У нас очень любят иронизировать…
— Коллектив встретил высокую оценку руководства с благодарностью. Потому что та работа, которая была высоко оценена при посещении заместителем министра, потребовала от каждого работника больших интеллектуальных, физических, моральных затрат. Один из основных моментов, что были отмечены Министерством в «образцовости» нашего учреждения, — это принципы организации защиты и безопасности медицинского персонала. С учётом того, что Брестский регион одним из последних вступил в эпидемический процесс, у нас было время изучить опыт наших коллег из других регионов, зарубежный опыт. Когда мы создавали систему защиты персонала, учитывали тонкости работы, погрешности наших коллег из других регионов, реализовывали знания и опыт, которые мы приобрели, глубоко изучая данный вопрос.
Основную организующую и методическую роль в осуществлении реализации этих мероприятий выполнил главный врач нашей больницы Эдуард Васильевич Бабич, который советовался с коллегами из-за рубежа и других регионов, вносил свои инициативы и новаторские решения. В результате наша внутренняя система мероприятий по обеспечению безопасности персонала больницы получила высокую оценку. Сегодня мы видим, что это даёт необходимый результат: у нас по учреждению один из самых низких уровней заболеваемости коронавирусной инфекцией среди медицинских работников в регионе.
Если рассматривать в деталях, как выглядит эта система?
— В больнице есть четкое деление на зоны: «красную», «зеленую» и промежуточную, или «шлюз», где пересекаются потоки из «чистой» и «грязной» зон. У нас исключены возможности пересечения потоков из «грязной» и «чистой» зон, что очень важно. Весь персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты высокого класса, которые практически полностью исключают возможность попадания вируса в дыхательные пути и полностью защищают медицинский персонал при работе с инфицированными пациентами. В реанимационном отделении, где контакты с пациентами наиболее близкие, выполняются высокоаэрозольные процедуры — инкубация, санация дыхательных путей и так далее, мы используем полнолицевые защитные маски, что полностью безопасно для персонала в условиях работы с максимальным риском инфицирования. На высоком уровне отработаны навыки персонала по использованию средств индивидуальной защиты. В обязательном порядке соблюдаются необходимые меры безопасности при нахождении персонала в чистой зоне.
Вы живете в клинике?
— Нет, моя супруга, так же, как и я, работает в этой больнице, мы вдвоем входим в «грязную» зону, поэтому нет особого смысла самоизолироваться. До того момента, пока она не начала работать в непосредственном контакте с инфицированными пациентами и пока мы не смогли изолировать наших детей, я выдерживал самоизоляцию.
Сейчас появились публикации с посылом: не надо демонизировать «ковид». Многие инфекционные заболевания — корь, краснуха, ветрянка — тоже «запускают» тяжелые заболевания. Могут вызвать инфаркт, инсульт…
— Возможно, слово «запускают» не совсем правильное. Любое тяжёлое инфекционное заболевание: грипп, другие острые респираторные инфекции, различные кишечные инфекции ухудшают течение длительно протекавших до этого хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и могут вызвать их декомпенсацию. Коронавирусная инфекция не исключение. Особенность COVID-19, в отличие от гриппа H1N1 («свиного»), — болеют в основном люди пожилого возраста. Естественно, у них успевает накопиться букет хронических заболеваний с той либо иной степенью компенсации. Когда присоединяется «ковид», течение этих заболеваний может ухудшаться. Риск получить инфаркт миокарда, инфаркт мозга, обострение гипертонической болезни, тяжёлое обострение бронхиальной астмы и т.д. становится значительно выше. И риск тяжёлого течения болезни и даже неблагоприятных исходов у такой категории людей выше. Так и у нас в стационаре тяжёлое течение с развитием неблагоприятного исхода отмечается практически всегда у пациентов с тяжёлым коморбидным фоном — у тех, кто перенёс инфаркт миокарда, имеют тяжелые формы сахарного диабета, онкологические заболевания, тяжёлые иммуносупрессивные состояния и прочие тяжёлые сопутствующие состояния.
Это те, что ушли или сейчас болеют?
— И те, у которых течение болезни, к сожалению, закончилось неблагоприятным исходом, и те, которые сегодня находятся в тяжелом состоянии в нашем отделении. Приняв во внимание опыт наших зарубежных коллег и коллег из других регионов, до начала развития неблагоприятной эпидемической ситуации в Бресте мы сумели увеличить количество реанимационных коек, чтобы иметь возможность оказывать должную реанимационную помощь всем пациентам в тяжёлом состоянии, поступающим к нам в стационар.
Известно, что в Бресте введен новый порядок госпитализации…
— Порядок организации оказания медицинской помощи пациентам в городе Бресте предусматривает возможность оказания квалифицированной медицинской помощи так называемым «чистым», без признаков инфекции, пациентам в больнице скорой медицинской помощи и в областной больнице. Роль инфекционных стационаров возложена на центральную городскую и городскую больницу №1. Несмотря на сложную эпидемическую ситуацию, жителям области оказывается высокотехнологичная онкологическая помощь, имеется возможность оказать такую помощь пациентам с острыми коронарными синдромами, причём как с признаками коронавирусной инфекции, так и без них. С прошлой недели помощь жителям города с симптомами коронавирусной инфекции оказывается ежедневно двумя стационарами по территориальному принципу.
Еще на первом этапе распространения коронавируса Минздрав ввел систему консультаций с лучшими специалистами страны. Вы обращаетесь за этой помощью?
— Да, обращаемся, прежде всего по тяжелым случаям, непонятным случаям, в случаях отсутствия должного эффекта от проводимой терапии, наличия сложной сопутствующей патологии. На сайте Министерства здравоохранения есть вход в систему, где мы можем в круглосуточном режиме обратиться к высококлассным профессионалам. Мы посылаем лабораторные, инструментальные данные, обозначаем динамику лабораторных данных — у специалиста перед глазами должна быть полная картина. В кратчайшие сроки, в течение нескольких часов — независимо от времени суток, день это или ночь — мы получаем подробные рекомендации по лечению. Консультируют преподаватели кафедры инфекционных болезней Белорусской медицинской академии последипломного образования, Белорусского государственного медицинского университета. Это профессора, доктора, кандидаты наук, специалисты с большим практическим и научным опытом. Сейчас в нашем отделении находятся пациенты, которые получали консультативные заключения и получают терапию с непосредственным участием сотрудников кафедр Минска.
Главный врач вашей больницы мне рассказывал, что практически каждый день стационар получает гуманитарную помощь. Что в этот период появилось в больнице такого, что помогло реально спасать жизни и станет новым этапом в ее оснащении?
— Мне хочется сказать спасибо всем, кто оказывает помощь, даже если она, с первого взгляда, незначительна. Мы знаем, что все было сделано от чистого сердца. По линии гуманитарной помощи к нам постоянно приходят средства индивидуальной защиты — респираторы, комбинезоны. То, что реально необходимо каждый день. Недавно мы получили спонсорскую помощь от СП «Санта Бремор» ООО — два аппарата ИВЛ высокого класса «Hamilton» производства Швейцарии. Каждый — стоимостью более 45 000 долларов. По линии Министерства здравоохранения мы получили дыхательный аппарат китайского производства с расширенными функциями. В кратчайшие сроки все аппараты были введены в работу. Имеющаяся в нашем распоряжении дыхательная аппаратура позволяет проводить различные виды сложной респираторной поддержки всем нуждающимся.
Когда врач попадает в тяжелую ситуацию, как сегодня, это для него своеобразные «университеты»?
— Инфекция новая, болезнь новая, поэтому учились все. И нормативные документы, рекомендации по лечению дополнялись чуть ли не по несколько раз в неделю. Несмотря на то, что я прошел эпидемию гриппа H1N1 2009-2010 годов, когда в центральной городской больнице концентрировалось большое количество пациентов с тяжёлой дыхательной недостаточностью, требовавших проведения искусственной вентиляции лёгких, я тоже учился ежедневно, находясь на своём рабочем месте. В работе с этими пациентами есть свои существенные особенности, и опыт по лечению появился не сразу. Появляются новые данные в мире, анализируется опыт наших коллег, на основании этого оперативно появляются новые рекомендации Минздрава Беларуси. Мы вносим необходимые коррективы в нашу работу, чтобы повысить качество и эффективность оказания помощи.
В такие моменты тяжелых испытаний каждый человек открывает что-то новое не только в других людях, но и в себе. Что из неизвестного раньше стало для вас очевидным в себе сегодняшнем?
— Любые вновь возникающие трудности в работе, в том числе и эта пандемия и большое поступление пациентов с новой инфекцией, наверное, прибавляют прежде всего мудрости. Подчёркиваю, не знаний, а именно мудрости, большей обдуманности в принятии решений всеми, кто с сталкивается с новыми трудностями, в том числе и мне.
В завершение я бы хотел дать совет населению от реаниматолога — серьезно относиться к мерам профилактики, маскам, антисептикам, дистанции. Взять за правило ограничение визитов к пожилым родственникам. Моё резюме — от болезни не застрахован никто.
Хотите оставить комментарий? Пожалуйста, авторизуйтесь.