Диагноз: врачебная недостаточность

«Минздрав разработал отраслевую программу «Кадры» на 2011-2015 годы. До этого у нас был неправильно просчитан набор абитуриентов в вузы по ряду направлений, и в последние годы наблюдался отток специалистов. Дефицит кадров особенно ощущается в Брестской и Гродненской областях. Но уже в 2013 году мы должны полностью закрыть кадровую проблему в отрасли, в том числе по узким специалистам. В 2011 году по итогам последнего распределения каждый район будет обеспечен хотя бы одним специалистом узкого профиля. В этом году мы увеличим набор на факультет педиатрии. И также планируем часть врачебной нагрузки переложить на фельдшера – помощника врача. Таких специалистов уже начали готовить», – заявил недавно министр здравоохранения РБ Василий Жарко.

О том, насколько остро стоит проблема нехватки кадров в районных медучреждениях и какие меры предпринимаются на местах с целью улучшения ситуации, расскажут наши корреспонденты.

Служба дни и ночи

Анна Куксюк окончила Брестский медицинский колледж в 2009 году и была направлена на работу в родной Пружанский район. Первым местом работы начинающей медсестры стала Лысковская врачебная амбулатория.

– Я приехала в Лысково за два дня до начала своей работы и, признаюсь, была сильно разочарована, – вспоминает молодой специалист сегодня. – Лысково – отдаленная деревня в 50 километрах от Пружан, здесь проживают в основном пенсионеры, молодежи мало. Из развлечений – только сельская дискотека, а там лишь несколько подростков. Заработная плата у меня неплохая – около 800 000 рублей в месяц (действуют «сельские» надбавки). Но главной проблемой стало жилье…

Молодому специалисту пришлось самой решать вопрос с проживанием. Окончательный вариант – небольшой пустующий деревянный домик в деревне. Аня платит за его аренду 30 000 рублей в месяц. Деньги, конечно, небольшие, но отсутствие удобств и тот факт, что домик довольно холодный, сводят это преимущество на нет.

– Если я уезжаю на выходной день к родителям, то дом выстывает настолько, что жить в нем можно только… в обнимку с печкой, – сетует Аня. – Когда на улице серьезные морозы, топить приходится дважды. Дрова – тоже моя проблема, а топлива требуется немало – зима вон какая суровая! И родители, и мой молодой человек уверены, что я не останусь в этой деревне. Да я и сама планирую нынешним летом покинуть Лысково.

– Каждый год к нам приходят молодые медсестры, но если их рабочее место оказывается в небольшом ФАПе или в сельской амбулатории, то через два года, когда истекает срок обязательного распределения, они уходят, – комментирует проблему трудоустройства медиков в глубинке главный врач УЗ «Пружанская ЦРБ» Иван Починчик. – Люди, выросшие «на асфальте», не хотят жить в деревне, разве что девушка выйдет замуж за местного парня. Тем не менее проблем с комплектацией медучреждений средним медперсоналом Пружанский район не испытывает.

Другое дело – врачи, особенно узких специализаций. Нам сейчас нужен невропатолог, рентгенолог, да и другие направления медицинской помощи не мешает укомплектовать молодыми кадрами. Как выходим из ситуации? Нагружаем на 1,5 ставки имеющихся специалистов, доучиваем молодых перспективных, привлекаем к работе медиков пенсионного возраста – тем более что это опытные, проверенные кадры…

Я бы не сказал, что для медицинских работников нашего района остро стоит жилищный вопрос. Все врачи, которые приходят на работу в Пружаны, обеспечиваются комнатами в общежитиях или даже квартирами. Другое дело, что не остаются специалисты работать в глубинке. Почему? Знаете, труд врачей в райцентре легким не назовешь – служба дни и ночи, даже без выходных. Целевое направление на учебу мы выдали нескольким десяткам молодых пружанцев, но приедут они только через шесть лет, а лечить людей нужно сегодня…

Александр Горбач

«Радужные» перспективы

На днях главный врач УЗ «Пинская центральная поликлиника» Сергей Конюх вернулся из Гродненского государственного медицинского университета, где после занятий общался со студентами, имеющими отношение к Пинску: кто-то здесь родился, другой учился или женился на пинчанке и т. д. Именно на такую категорию молодежи делается основная ставка. Так вот, самые первые вопросы будущие хирурги и терапевты задают о перспективах иметь отдельное жилье.

В медучреждениях г. Пинска и Пинского района работает 771 специалист с высшим образованием, 51 из них – молодые, 24 врача по распределению прибыли к своему первому месту работы всего полгода назад. Вакантными остаются около 70 должностей. За минувшие пять с половиной лет Пинщину после двухгодичной отработки или досрочно, добившись перераспределения, оставили 44 человека. Впрочем, с каждым годом отток кадров заметно уменьшается. Если пять-шесть лет назад из Пинска безвозвратно уезжали до 15 медиков, то два года назад эта цифра уменьшилась до 5.

Свою положительную роль в вопросе удержания молодых специалистов после обязательной отработки сыграли совместные усилия городского исполнительного комитета и УЗ «Пинская центральная поликлиника» по созданию достойных условий труда и проживания. В частности, в микрорайоне «Радужный» построены два 40-квартирных жилых дома, собственниками жилья в которых за счет льготного кредита стали исключительно врачи, причем на очередь нуждающихся в улучшении жилищных условий они встали до 2008 года включительно. Есть намерение построить еще один «докторский» кооператив, а это значит, что шансы у прибывшей в город молодежи сравнительно быстро обзавестись в столице Полесья новой благоустроенной квартирой привлекающе высоки. А пока все иногородние обеспечиваются местами в общежитиях. Построить в Пинске жилье вправе и врачи, направленные для трудоустройства в сельскую местность. Можно жить в райцентре, а к месту работы в деревню добираться общественным или личным транспортом. И подобные примеры имеются.

Председатель облисполкома Константин Сумар посещает городскую больницу в Пинске, где в 2009 году открылся новый оперблок.

Сегодня темпы жилищного строительства в Пинске таковы, что право включения в ЖСК для строительства однокомнатной квартиры в монолитном доме уже имеют граждане, ставшие на очередь нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1 января 2009 года. И данная информация подробно доводится до выпускников всех четырех медицинских вузов страны.

В Пинской центральной поликлинике, объединяющей все медучреждения города и района, проблему нехватки врачей, которая больше касается сельской местности, полностью надеются решить в течение 5-7 ближайших лет. Этому способствует и государственная политика в части оплаты труда специалистов с высшим медицинским образованием. Сегодня на Пинщине их средняя зарплата на ставку составляет порядка 1 400 000 рублей. Право работать на полторы ставки никто не отменял. Было бы желание и силы трудиться.

Павел Куницкий

Вы к нам надолго, доктор?

Главный врач ЦРБ Вячеслав Кривецкий сразу же подчеркнул, что в Кобрине, по сравнению с медицинскими учреждениями других районов, кадровая ситуация значительно лучше. Но избежать пресловутого врачебного дефицита и тут не могут.

Кобринская центральная районная больница – учреждение солидное. И в смысле масштабов (как в квадратных метрах, так и в предоставлении медицинских услуг), и специализированного оснащения. Да и коллектив тут немаленький.

– На 1 января текущего года в районе работает 260 врачей, при наличии 328 ставок за счет совмещения занято 310, – рассказывает Вячеслав Анатольевич. – Сегодня же (чтобы отправить на заслуженный отдых пенсионеров и на каждую ставку взять врача) требуется дополнительно 189 специалистов.

Цифры впечатляют. Между тем в социальном анамнезе врачебной недостаточности на Кобринщине немало положительных факторов. В районе делают все, чтобы привлечь профессионалов не в качестве временщиков, а по возможности навсегда.

Во-первых, гарантируется крыша над головой. Холостякам и незамужним специалистам предоставляются комнаты в общежитии. Если семья без детей – комната в блоке, с детьми – целый блок плюс постановка на очередь нуждающихся в жилье. Например, хирург, отработавший три года в Кобринской ЦРБ, уже справил новоселье в собственной квартире. Без проволочек решается жилищная тема и для тех, кто прибывает работать в село. Во-вторых, по словам главврача, не остаются без внимания администрации и финансовые вопросы. Добавкой к семейному бюджету служит плата за совмещение. Кроме того, согласно законодательству, молодым специалистам выплачивают все предусмотренные подъемные и пособия.

Третий плюс появился благодаря республиканским «Дажынкам», при подготовке к которым районный центр преобразился, нынче молодым есть где культурно и с комфортом провести свободное время.

Акушер-гинеколог Оксана Тихончук после окончания Гомельского медуниверситета только полгода работает в Кобрине.

Однако все эти плюсы мало «привязывают» кадры, после положенной отработки не многие молодые врачи остаются в Кобрине. «Кто-то выходит замуж и уезжает к супругу, кто-то не возвращается из декретного отпуска… Остаются в основном местные», – вздыхает Вячеслав Кривецкий.

– А практикуете целевые направления? Ведь тогда есть гарантия, что «свой» студент вернется домой на постоянное место жительства дипломированным врачом, – интересуюсь у своего собеседника.

Оказывается, не так все просто. Направляет-то область, и не факт, что кобринский студент будет распределен по месту жительства. Неудивительно, что не задерживаются в том же Кобрине уроженцы Пинска или Барановичей. Выполнение ежегодных заявок на распределение молодых кадров тоже оставляет желать лучшего: пополнение штата ЦРБ врачами, увы, составляет только 30-35 % от потребности. Взять, к примеру, прошлый год. Заявка была на 63 специалиста, прибыло лишь 17. «А убыло (кто на пенсию, кто в декрет) – десять человек», – констатирует главный врач. Острее всего проблема с узкими специалистами. Тут такой нюанс: узкие специалисты получают меньше, у терапевтов и педиатров за участковую нагрузку есть 40-процентная надбавка.

Особо кобринская медицина нуждается в акушерах-гинекологах, рентгенологах, врачах скорой помощи, в частичном дефиците – участковые терапевты. Ведь некоторые из них – пенсионного возраста. Врачи-пенсионеры – особая тема. Для медицинского учреждения любого, тем более районного масштаба «старая гвардия» является своего рода палочкой-выручалочкой. И опыт у них нешуточный, и надежны они – не сорвутся с места, не оголят штат.  На сегодняшний день в ЦРБ трудится 53 доктора пенсионного возраста: окулисты, гинекологи, терапевты и педиатры.

Как ни странно, но в сельской местности ситуация иная: кадры укомплектованы на сто процентов, и такой текучки, как в городе, не наблюдается. Может, потому что сельские специалисты-медики имеют зарплату в полтора раза выше, чем у городских докторов?

Елена Жук

Квартира – главный аргумент

У медиков и пациентов Жабинки есть повод порадоваться: недавно на средства районного бюджета были приобретены два японских аппарата: один – для ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, второй – для исследования толстого кишечника, с его помощью можно на месте удалять полипы. До сих пор пациентам для этого приходилось ездить в Брест. Есть ли в ЦРБ подготовленные специалисты, способные работать на новом оборудовании? Оказывается, чтобы научиться управлять умной техникой, два молодых доктора пройдут обучение в Минске.

Заместитель главврача Иосиф Орловец доволен новым оборудованием районной больницы.

Отвечая на вопрос, какая обстановка складывается в районе с обеспечением медицинскими кадрами, главврач Жабинковской районной больницы Анатолий Лаврукевич с ходу называет трех специалистов, в которых особенно нуждается вверенное ему учреждение: акушера-гинеколога, невролога и терапевта в стационарное отделение. «Конечно, мы делаем все возможное, чтобы нехватка «узких» кадров не отражалась на качестве медицинской помощи, – рассказывает руководитель. – Выходим из положения благодаря совместителям и докторам пенсионного возраста. Надеемся, что заявка на молодых специалистов, которую мы предоставили в конце прошлого года, будет удовлетворена».

Каждый третий врач в ЦРБ работает по совместительству. Для администрации это, конечно, выход. Да и сами врачи чаще всего не возражают против возможности дополнительного заработка. Но оптимальная нагрузка и возможность полноценного отдыха важны в каждой профессии, в том числе и медика. Кроме того, имея в штате 8 пенсионеров, главврач задумывается о пополнении коллектива молодыми специалистами. Видимо, практика, когда в год два-три специалиста уходят и столько же приходит, перестала быть оптимальной.

Анатолий Лаврукевич с особым удовлетворением принимает на работу семейные пары врачей. По опыту он знает: они не будут метаться с места на место, трезво взвесят все «за» и «против». Есть у главврача и свой сильный аргумент: в райцентре можно получить квартиру гораздо быстрее, чем, к примеру, в Бресте. А при желании – и участком обзавестись под строительство коттеджа.

Летом прошлого года на работу в Жабинку прибыла врач-инфекционист. Уже в этом году она справит новоселье в двухкомнатной кооперативной квартире. Еще одна семья с тремя детьми (муж – врач-эндоскопист, жена – медсестра), которая три года назад переехала из Бреста, получила трехкомнатную квартиру. Заведующий реанимационным отделением, прибывший на место уехавшего за границу коллеги, поселился в служебной однокомнатной квартире, предоставленной райисполкомом. Молодой семейной паре врачей-интернов (оба стоматологи) выделен участок под коттедж.

Так что квартира для доктора – главный аргумент закрепления кадров в Жабинке.

Антонина Хокимова

В городе невест не хватает медсестер

В Ивановской ЦРБ большинство врачебных вакансий укомплектованы – такое мнение высказал «Вечерке» главный врач этого медицинского учреждения Юрий Ильющенков. При этом он не стал скрывать, что проблема нехватки специалистов характерна и для Ивановского района.

Ежегодно по распределению в район приходят от 5 до 10 выпускников медицинских вузов. Однако все заявки не удовлетворяются – констатирует главврач. Но за счет совместительства, работы на полторы ставки, труда пенсионеров, которых сегодня 21 %, ЦРБ в основном удается обеспечивать весь комплекс медицинской помощи населению района. Лишь по отдельным специальностям ощущается кадровый дефицит – в частности, больнице который год не хватает педиатров.

– Основной причиной, почему работники здравоохранения не хотят задерживаться в провинции, является невысокая зарплата, – считает Юрий Алексеевич. – В среднем ставка врача составляет чуть более миллиона рублей, а молодого специалиста – порядка 800 тысяч. За счет подработок доход, конечно же, увеличивается. Но проблема все равно остается. Важную роль играет и квартирный вопрос. Решается он по-разному. Сейчас в Иванове строится целый микрорайон, который во многом позволит снять жилищную проблему для медиков райцентра. В агрогородках врачам предоставляют новые дома, правда, не в собственность, а во временное пользование.

Еще один способ разрешения кадрового голода – переподготовка врачей по тем специальностям, которые в настоящее время являются наиболее востребованными. Так, в Ивановской ЦРБ недавно открылось новое рентгенологическое отделение, нужны специалисты – и медики отправляются на стажировку.

В последние два-три года в ивановском медучреждении обнажилась еще одна проблема – нехватка среднего медперсонала. Между тем когда стоит задача снизить нагрузку на врача, фельдшеры и медсестры особенно востребованы. Руководство ЦРБ бьет тревогу и ставит этот вопрос перед вышестоящими инстанциями. Каким будет решение? Вскоре узнаем.

Дмитрий Пай

Хронический дефицит

Укомплектованность врачами в Малоритском районе на сегодняшний день составляет 68 процентов, потребность в молодых специалистах – 16 человек. Сложился хронический дефицит «узких» специалистов. Нужны невролог, рентгенолог, педиатры, врачи по УЗИ-диагностике, приемного отделения, участковый терапевт… Не хватает врачей на селе. Особенно сложная ситуация – в Ляховецкой амбулатории.

– В 2010 году к нам в район прибыло 10 молодых специалистов, так что положение не столь критическое, как раньше, – говорит главный врач Малоритской ЦРБ Виктор Дороневич. – Приглашаем кадры из соседней Украины. Подобный опыт у нас имеется.

Почему же врачи бегут из райцентра или считают распределение сюда едва не наказанием? И что надо сделать, чтобы изменить ситуацию? Если раньше главным недостатком называли отсутствие жилья, то сейчас в Малорите можно построить квартиру за один год на льготных условиях.

Поэтому немаловажное значение, по мнению собеседника, имеет техническая оснащенность рабочего места. Неоценимая помощь была оказана малоритскому медучреждению в 2010 году: в рамках подготовки райцентра к областным «Дажынкам» было закуплено оборудование на миллиард рублей, появилась новая физиотерапевтическая аппаратура, комплекты видеоэндоскопического оборудования, оснащение кабинета окулиста, УЗИ-аппарат высокого класса, прибор для искусственной вентиляции легких новорожденного и др.

В cтерилизационном отделении – новое оборудование.

– С приобретением данного оборудования лечебно-диагностическая база ЦРБ значительно улучшилась, – считает главный врач. – Созданы также условия для оперативной и комфортной работы медперсонала, закуплена удобная современная мебель.

Проводимая к «Дажынкам» реконструкция затронула все лечебные корпуса райбольницы. Министр здравоохранения Василий Жарко дал отдельное поручение в течение ближайших двух лет открыть в Малорите родильное отделение. Для выполнения поставленной задачи прорабатываются два варианта: открыть койки на базе гинекологического отделения или провести реконструкцию хирургического корпуса.

Пока для оперативности приобрели две современных «скорых». «Рено-Мастер» оборудован как реанимобиль и может оперативно доставить пациентов (включая рожениц) в Кобрин или Брест. Двухмостовая «Газель» имеет повышенную проходимость и даже во время снежных заносов легко доезжала в самые отдаленные деревни.

В общем, несмотря на недостаток кадров, ЦРБ удается выполнять необходимые требования по оказанию медпомощи жителям района. Ежемесячно комиссия во главе с главврачом рассматривает возможности денежного поощрения особо отличившихся врачей и медсестер. И все же здесь мечтают о полной укомплектованности рабочих мест, а не о том, чтобы ежедневно совершать трудовые подвиги.

Сергей Мощик