Межрайонное специализированное офтальмологическое отделение УЗ «Брестская центральная городская больница» рассчитано на 40 коек и оказывает медицинскую помощь жителям Бреста и Брестского района, а также Кобринского, Каменецкого, Жабинковского, Малоритского и Пружанского районов. Одним из направлений его деятельности является хирургическое лечение пациентов с катарактой. Это заболевание встречается довольно часто, причем у людей любого возраста. Оно проявляется помутнением хрусталика и как следствие снижением зрения.
Хрусталик человеческого глаза
это двояковыпуклая биологическая линза диаметром около 9-10 миллиметров, которая располагается в переднем отделе глаза между радужкой и стекловидным телом. Оптическая сила этой биологической линзы +19 диоптрий. Главная функция хрусталика – светопреломление и фокусировка изображения, которая возможна благодаря эластичности хрусталика и его способности менять свою оптическую силу.
Катаракта проявляется
прогрессирующим снижением зрения, вызванным помутнением хрусталика. Жалобы пациентов с катарактой могут быть самыми разнообразными: затуманенность зрения, искажение и размытие предметов, ухудшение зрения в солнечную погоду и улучшение при снижении освещенности. Не единожды ко мне обращались пациенты, которые замечали, что один глаз совсем не видит, только после того, как они на мгновение закрыли второй, лучше видящий глаз.
Стадии развития катаракты
подразделяют на начальные, незрелые, зрелые и перезрелые. Состояние начальной катаракты может длиться от нескольких лет до десятилетий. На этой стадии хрусталик теряет воду и эластичность, становится более плотным. Как следствие, у него снижается возможность к аккомодации, при этом сохраняется достаточно высокая острота зрения.
С течением времени хрусталик мутнеет и приобретает серый оттенок, заболевание переходит в стадию незрелой катаракты. Острота зрения снижается, пациент обычно может прочесть всего несколько верхних строк на предлагаемой таблице. На следующей стадии хрусталик становится очень плотным, заболевание может развиться до такой степени, что пациент утрачивает зрение. Если пациент достигает этой стадии катаракты на обоих глазах, то его к врачу уже приводят за руку близкие, так как самостоятельно обратиться за помощью он уже не в состоянии. Затем наступает стадия перезрелой катаракты, хрусталиковые массы становятся жидкими. При этом высока вероятность возникновения тяжелейших воспалительных осложнений и развития глаукомы, когда помочь пациенту и вернуть зрение становится невыполнимой задачей.
Диагноз «катаракта»
поставит врач-офтальмолог. Обследование проводится в условиях офтальмологического кабинета. Врач проверяет наличие у пациента заболеваний сетчатки, стекловидного тела и других болезней, определяет остроту зрения, проводит обследование на возможность ее коррекции пробными линзами, измеряет внутриглазное давление. При помощи специального микроскопа выполняет осмотр глаза, уточняет характер помутнения хрусталика, определяет стадию развития катаракты и определяет тактику лечения.
Врач предложит пациенту
на начальной стадии консервативные методы лечения: назначаются различные глазные капли, улучшающие обменные процессы. Медикаментозное лечение оправдано только при начинающихся помутнениях хрусталика и бесполезно при более поздних стадиях. Наблюдаться у врача-офтальмолога для отслеживания скорости развития катаракты рекомендуется не реже 1 раза в год, но при наличии сопутствующих заболеваний может понадобиться и более частое наблюдение.
Оперировать катаракту
целесообразно при незрелой стадии развития болезни. Показанием к хирургическому лечению является снижение остроты зрения, ведущее к ограничению трудоспособности. Пациент направляется к офтальмохирургу, который совместно с пациентом определяет показания и особенности проведения операции, ее возможные функциональные результаты. Перед операцией пациент должен сдать некоторые анализы, пройти обследования у терапевта, стоматолога, ларинголога, при необходимости эндокринолога, кардиолога для уменьшения рисков возникновения осложнений в ходе операции и после нее.
Удаление катаракты
— это разрушение и удаление помутневшего хрусталика через малый самогерметизирующийся разрез методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, который не требует накладывания швов. Первые в истории результаты об использовании техники малых разрезов и факоэмульсификации были опубликованы в 1973 году. С того времени она была значительно усовершенствована. В нашем учреждении методика факоэмульсификации катаракты используется боле 10 лет.
Факоэмульсификация катаракты
— это дробление и превращение помутневшего хрусталика во взвесь, которая высасывается из глаза специальной иглой через разрез размером всего 2,4 мм. Именно такими разрезами мы пользуемся в нашем стационаре, но технологии не стоят на месте, и уже сегодня современные инструменты позволяют выполнять подобные операции через разрез всего 1,8 мм. Затем на место удаленного помутневшего хрусталика через этот же разрез устанавливается искусственная линза. На данный момент это наиболее отработанная и востребованная методика хирургического лечения катаракты в нашем отделении, она применяется в 98 % случаев. Использование столь малых разрезов позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства и получать высокие функциональные результаты в кратчайшие сроки.
Егор ЖУРОВ, ординатор межрайонного офтальмологического отделения УЗ «Брестская центральная городская больница»
